Paciente femenina en la séptima década de la vida, manejada por diferentes médicos por historia de naúseas, dolor en la parte alta del abdomen de aproximadamente 1 año de evolución, relacionado con las comidas. Posteriormente refiere dificultad para deglutir alimentos sólidos. Le realizaron  una ultrasonografía en la cual se encontró Cálculos en la vesícula; por lo que fue sometida a una cirugía para extirparle la vesícula. Paciente continua después de la cirugía con problemas cada vez mayores para la deglución de alimentos, progresando luego a los alimentos líquidos e incluso saliva, además pérdida de peso.  Debido a que paciente cada día más presenta deterioro de su salud y sin diagnóstico de su enfermedad, es referida a GASTROCENTRO, donde  inmediatamente por los síntomas que presenta, se le diagnóstica un problema relacionado con el esófago. Se le realizó un esofagograma, observando una franca dilatación del esófago y estrechez a nivel del esfínter esofágico inferior, diagnosticándole ACALASIA.

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Fotografía 1. Examen con rayos X, se evidencia esófago dilatado y estrechez en la unión del esófago con el estómago

Paciente después de sus evaluaciones pre operatorias es sometida a una cirugía laparoscópica, identificando además de ACALASIA una Hernia del Hiato.

Se le realizó una MIOTOMIA (separación de la capa muscular que cubre al esófago), liberando así la estrechez del esófago, permitiendo comer sin ninguna dificultad inmediatamente después de la cirugía. También se le realizó CURA DE HERNIA DEL HIATO y FUNDUPLICATURA ANTERIOR  para evitar reflujo gastroesofágico.

Paciente fue dada de alta a las 24 hrs tolerando dieta sin problemas.

 

 

 

 

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Fotografía 2. Se observa Hernia del Hiato y Esófago con calibre disminuido.

Fig. 3. Se observa la separación de la capa muscular del esófago

Fotografía 3. Se observa la separación de la capa muscular del esófago

 

Fotografía 4. Se observa Hernia ya cerrada y Esófago calibre normal

Fotografía 4. Se observa Hernia ya cerrada y Esófago calibre normal